É comum receber pacientes no consultório que fazem essa pergunta: Por que meu botox durou pouco? É conhecido que a toxina botulínica, comercialmente chamada botox, possui um efeito temporário em torno de 4-6 meses. Porém em alguns casos, a durabilidade do efeito pode ser inferior.

Exitem situações em que a durabilidade do botox pode ser superior a 6 meses, assim como há situações de durabilidade inferior ao tempo médio, no entanto, quando estamos diante de um caso de durabilidade inferior muitas vezes o paciente se sente, de certa forma, prejudicado e por isso ele procura as respostas que podem explicar essa condição. O objetivo desse post é fornecer informações detalhadas e de qualidade para você entender por que isso pode ter acontecido.

O que é Botox® ou Toxina Botulínica?

O botox é uma toxina botulínica, desenvolvida em laboratório e derivada da bactéria Clostridium Botulinum. Essa toxina consegue paralisar a musculatura no local de aplicação e pode ser empregada para uso medicinal no tratamento de diversas condições de saúde. Na medicina estética, é utilizada principalmente no tratamento de rugas de expressão, ocasionadas pela contração repetida da musculatura da face.

Qual a durabilidade esperada do botox?

Muitos pacientes acreditam que o efeito do botox é imediato, logo após a aplicação, e permanece com a sua potência máxima até os 6 meses. Na verdade, os efeitos da toxina botulínica inicia após 3 dias da aplicação, atinge sua potência máxima entre 2-3 semanas, começa a perder força de forma gradual a partir do terceiro mês e finaliza totalmente seus efeitos com 6 meses. Em resumo podemos verificar no gráfico abaixo:

• Início dos efeitos: 3 dias após a aplicação
• Efeito máximo: atinge com 3 semanas e mantém por até 3 meses
• Perdendo força: após 3 meses o efeito do botox começa a perder força de forma gradual
• Ausência de ação: Com 6 meses o botox perde totalmente seus efeitos

Quais os fatores que contribuem para o botox durar pouco?

Resistência a toxina

Em pacientes que realizam o procedimento frequentemente, essa é a principal causa de redução da durabilidade do produto. A resistência pode ocorrer de forma primária, desde a primeira aplicação, sendo de causa desconhecida ou de forma secundária, após múltiplas aplicações, a mais comum. A toxina botulínica é um corpo estranho, que gera uma reação do organismo que combate a neurotoxina através de anticorpos. O excesso desses anticorpos fará um “limpeza” mais rápida na toxina botulínica reduzindo a durabilidade dos seus efeitos. A aplicação do botox em intervalos curtos ou ainda em doses elevadas podem gerar a produção maior de anticorpos e por isso não recomendamos múltiplos retoques entre as aplicações. Pacientes que apresentam resistência a toxina orientamos um período de “descanso”, no qual ficará sem aplicação do botox até reduzir a quantidade de anticorpos. Em alguns casos, pode ser necessário a mudança da marca da toxina para reduzir o estímulo a produção de anticorpos. 

Dose baixa 

A aplicação de toxina botulínica em uma dosagem mais baixa que a recomendada irá produzir efeitos com potência e durabilidade menor. O uso de dosagem mais baixa do produto pode ser por desejo de atingir resultados mais naturais, presença de uma musculatura forte que exige uma dosagem extra ou por “má intenção” do profissional que está aplicando. A relação médico-paciente é antes de tudo uma relação de confiança, portanto procure profissionais capacitados, experientes e que prioriza a qualidade no resultado e atendimento. 

Anti-inflamatório

O uso de anti-inflamatório, em geral, reduz o efeito da toxina botulínica principalmente se o paciente chegar para aplicação com o medicamento em uso. Recomendamos sempre avisar seu cirurgião plástico se você está usando alguma medicação e se for o caso adiar a aplicação do botox.

Marca do produto

É conhecido que existe uma variedade enorme de marcas de toxina botulínica no mercado. Essa quantidade de produtos disponíveis produz potência e duração variada de acordo com cada marca. Os estudos científicos disponíveis atualmente, demonstram que a marca Botox® e Dysport® são as que apresentam maiores potências e durabilidade. 

Erro na diluição do produto

A toxina botulínica é apresentada, na sua maioria, na forma de pó liofilizado estéril, em frascos preenchidos a vácuo. Assim, para sua utilização é necessário que se proceda à diluição do produto. É recomendado que a diluição seja realizada com soro fisiológico 0,9% e durante a diluição, deve-se evitar o borbulhamento e agitação do líquido que poderá desativar a toxina. Importante também, na diluição da toxina, que seja utilizado uma quantidade apropriada para não cometer o erro de usar excesso de soro fisiológico e dessa maneira injetar no local doses menores que as recomendadas. 

Estocagem e conservação

Com exceção de algumas marcas, a maioria das toxinas botulínicas devem ser armazenadas sob refrigeração entre 2-8° ou em freezer a -5°. Após a diluição do produto, a solução deve ser utilizada totalmente no menor tempo possível. O armazenamento do produto após a sua diluição parece fazer com que ele perca potência ao longo do tempo. Alguns estudos demonstram que após duas semanas de diluição a toxina perde 70% de sua potência, por isso nossa recomendação é não utilizar produtos diluídos a mais de 1 semana. 

Conclusão

Como podemos perceber, existe uma variedade imensa de fatores que podem alterar a potência e a duração da toxina botulínica, como: resistência a toxina ao produzir excesso de anticorpos que degradam o produto, uso de anti-inflamatórios no dia ou nos primeiros dias após a aplicação do produto, marca da toxina sendo reconhecido cientificamente que Botox® e Dysport® são as marcas com maiores potência e durabilidade, erro na diluição e conservação do produto. Com base nessas informações, criamos protocolos rigorosos na nossa clínica para poder cumprir todos os requisitos listados acima e garantir uma maior potência e durabilidade da toxina para os nossos pacientes. 

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