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Medicamentos que devem ser suspensos antes da cirurgia plástica

Introdução

A preparação para uma cirurgia plástica envolve uma série de cuidados e orientações para garantir o melhor resultado e a segurança do paciente. Entre esses cuidados, um aspecto importante a ser considerado é a interrupção de certos medicamentos antes do procedimento cirúrgico.

É fundamental lembrar que cada paciente é único, e as orientações específicas devem ser fornecidas pelo cirurgião plástico responsável, levando em conta o histórico médico, condições individuais e o tipo de cirurgia a ser realizada. No entanto, existem alguns medicamentos comuns que geralmente são recomendados a serem interrompidos antes da cirurgia. Vejamos alguns deles:

Lista de medicamentos a serem suspensos

MEDICAMENTOQUANDO SUSPENDER
Anticoncepcional com estrogênio30 dias
Reposição hormonal com estrogênio e testosterona30 dias
Tamoxifeno30 dias
Isotretinoína (Roacutan)6 meses (controverso)
Semaglutida (Ozempic)
Dulaglutida (Trulicity)
10 dias
Liraglutida (Victosa e Saxenda)3 dias
Anti-inflamatório não esteroidal: Diclofenaco, Ibuprofeno, Nimesulida, Cetoprofeno, Ácido Mefenâmico, Piroxican, Celecoxibe entre outros7 dias
Anticoagulante: Aspirina (AAS), Ticagrelor (Brilinta), Clopidogrel (Plavix)7 dias
Fitoterápicos: Cápsulas de Alho, Passiflora, Gingkgo biloba, Ginseng, Erva de São João, Camomila, Valeriana, Guaco7 dias
Inibidores da MAO (Parnate)15 dias
Sibutramina (Biomag)15 dias
Ticlopidina (Ticlid)15 dias
Varfarina (Marevan)5 dias
Antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina)3 dias
Rivavoxabana (Xarelto), Apixabana (Eliquis), Fondaparinux (Arixtra), Dabigatrana (Pradaxa)3 dias
Metformina (Glifage), Clorpropamida (Diabinese)2 dias
Orlistate (Xenical)2 dias
Medicamentos para colesterol (fibratos, colestiramina, colestipol)24hs
Glibenclamida (Daonil)24hs
Insulina NPH24hs
Heparina de Baixo Peso Molecular, enoxiparina (Clexane)24hs
Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (Captopril, Enalapril, Lisinopril, etc.)No dia da cirurgia
Alopurinol (Zyloric), Colchicina (Colchis)No dia da cirurgia
Lista de medicamentos que devem ser suspensos antes de uma cirurgia plástica

É importante ressaltar que essa lista não inclui todos os itens, e cada caso deve ser avaliado individualmente pelo cirurgião plástico e pelo médico responsável pelo tratamento específico. O uso de qualquer medicamento, incluindo os de uso contínuo, deve ser discutido e acompanhado por profissionais de saúde.

Portanto, antes de se submeter a uma cirurgia plástica, é fundamental informar ao seu cirurgião plástico todos os medicamentos que você está tomando, inclusive aqueles disponíveis sem prescrição médica, como vitaminas, suplementos ou remédios naturais. Essa informação é essencial para garantir uma cirurgia segura e uma recuperação tranquila.

Medicamentos que podem ser continuados

Como mencionado anteriormente, é crucial estar ciente dos medicamentos que devem ser suspensos antes de uma cirurgia. No entanto, igualmente importante é destacar quais medicamentos devem ser mantidos para evitar a descompensação de problemas de saúde e possíveis cancelamentos ou adiamentos da cirurgia. A seguir, apresentaremos uma lista dos principais medicamentos que geralmente devem ser mantidos antes de uma cirurgia plástica:

Analgésicos

São medicamentos utilizados para aliviar a dor, sendo os principais o paracetamol e a dipirona. Esses medicamentos geralmente podem ser mantidos antes de uma cirurgia. Por outro lado, o Ácido Acetil Salicílico (AAS) é um analgésico, antiagregante plaquetário e anti-inflamatório que geralmente deve ser suspenso sete dias antes do procedimento cirúrgico.

Anti-Hipertensivos

A utilização de anti-hipertensivos antes da cirurgia é uma prática comum e recomendada para pacientes com hipertensão arterial, com o objetivo de manter a pressão arterial controlada durante o procedimento cirúrgico e reduzir os riscos de complicações. No entanto, é importante observar que alguns medicamentos podem causar queda da pressão arterial durante o período de jejum, e, por isso, devem ser suspensos.

No dia da cirurgia, alguns anti-hipertensivos específicos, como Captopril e Enalapril, são recomendados para serem interrompidos. Além disso, é aconselhável não utilizar diuréticos no dia da cirurgia. Por outro lado, outros medicamentos para hipertensão, como os beta-bloqueadores (esmolol, atenolol e metoprolol), geralmente podem ser mantidos.

É importante ressaltar que essas são diretrizes gerais e que a decisão de suspender ou manter um anti-hipertensivo específico antes da cirurgia deve ser feita em consulta com seu médico ou equipe cirúrgica.

Anti-diabéticos

A diabetes é uma doença comum que pode afetar negativamente o processo de cicatrização e recuperação após uma cirurgia plástica. Por isso, é crucial manter o controle da glicemia do paciente durante o período que antecede e segue a cirurgia, a fim de garantir uma recuperação adequada.

No entanto, é importante destacar que alguns medicamentos para diabetes devem ser interrompidos antes da cirurgia, como o Metformina e a Glibenclamida, conforme mencionado na tabela anterior. Esses medicamentos devem ser retomados assim que a alimentação normal do paciente for reiniciada.

Para pacientes que utilizam insulina, geralmente não é necessário interromper o medicamento antes da cirurgia. No entanto, é recomendado ajustar a dose de insulina no dia anterior e no dia da cirurgia, conforme indicado pela equipe médica.

Medicamentos para doença auto-imune

As doenças autoimunes, como artrite reumatoide, lúpus eritematoso, doença de Crohn, doença celíaca, entre outras, são prevalentes na população e é comum que os pacientes que as apresentam utilizem medicamentos para controlá-las. No contexto cirúrgico, é importante considerar quais medicamentos devem ser mantidos e quais devem ser suspensos.

Para a cirurgia, geralmente é recomendado que o metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina sejam mantidos, pois são medicamentos utilizados no controle dessas doenças e não apresentam riscos significativos durante o procedimento.

Por outro lado, medicamentos como micofenolato de mofetil, ciclosporina, etanercept, infliximab e rituximab devem ser suspensos antes da cirurgia. Esses medicamentos são mais potentes e podem afetar o sistema imunológico, aumentando o risco de complicações durante o procedimento cirúrgico.

Quanto aos corticosteroides, sua suspensão antes da cirurgia é preferível para não interferir no processo de cicatrização. No entanto, a decisão de suspender os corticosteroides deve ser discutida com o reumatologista, levando em consideração fatores como a dose, a duração do tratamento e a gravidade da doença autoimune.

Medicamentos para asma

Os medicamentos utilizados no tratamento da asma, como os broncodilatadores de curta ou longa duração e os corticosteroides inalados, são geralmente mantidos antes da cirurgia. Esses medicamentos desempenham um papel fundamental no controle da inflamação e na abertura das vias aéreas, o que reduz o risco de complicações respiratórias durante e após o procedimento cirúrgico.

Suplementos

No geral, suplementos vitamínicos comuns, como vitamina C, vitamina D e complexo B, são considerados seguros para continuar antes da cirurgia. No entanto, suplementos à base de ervas e outros suplementos específicos podem interagir com medicamentos anestésicos ou aumentar o risco de sangramento durante a cirurgia. Portanto, é importante informar sua equipe médica sobre todos os suplementos que você está tomando, para que eles possam fornecer orientações adequadas.

Quanto ao ferro é recomendado continuar com a suplementação de ferro antes da cirurgia, especialmente para pacientes com deficiência de ferro ou anemia.

Conclusão

A administração adequada dos medicamentos antes de uma cirurgia plástica desempenha um papel crucial na segurança e no sucesso do procedimento. Enquanto alguns medicamentos devem ser suspensos devido aos seus efeitos colaterais ou interações indesejáveis, outros devem ser mantidos para garantir um bom controle das condições de saúde do paciente.

É essencial que os pacientes sigam rigorosamente as orientações médicas e informem sua equipe cirúrgica sobre todos os medicamentos que estão tomando, incluindo prescrições, medicamentos de venda livre, suplementos e fitoterápicos. Isso permitirá uma avaliação individualizada do caso, considerando fatores como o tipo de cirurgia, as condições médicas subjacentes e os riscos potenciais.

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Médico pela UFPR, cirurgião plástico pela UFPR, sócio-proprietário da Clínica Bellage e membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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4 Responses
  1. Kamila Bueno

    Posso tomar antibiótico? minha cirurgia de abdominoplastia é daqui 12 dias. Exames ok . Dentista passou amoxilina +metronidazol 10 dias

    1. Olá! Se o dentista prescreveu Amoxicilina e Metronidazol, isso indica que você provavelmente está tratando alguma infecção. É muito importante que qualquer infecção esteja completamente resolvida antes de realizarmos uma cirurgia eletiva e estética, como a abdominoplastia.

      A presença de infecção pode aumentar o risco de complicações durante e após a cirurgia, incluindo problemas na cicatrização e maior chance de infecções pós-operatórias. Como a abdominoplastia não é uma cirurgia de urgência, o ideal é garantir que sua saúde esteja em perfeitas condições antes de prosseguirmos.

      Recomendo que você entre em contato com o seu cirurgião.

      Atenciosamente,
      Dr. Felipe Xavier

  2. salviano ribeiro

    Otimas informações, tive um certo alivio pois devo fazer uma cirurgia plast.oculoplastica e estou tomando losartana potassica e espironolactona e tais medicamento não estão na relação acima indicada, todavia, vou informar o médico do hosp.de clinnicas sobre estes medicamentos quando da entrevista com o anesistesista que esta agendado p/o dia 9.l0.24, espero que seja aprovado, pois fiz os exames indicados e estou aguardando os reltados.
    Aceite meus sincero agradecimento pelas informações.

    1. Olá, Salviano

      Fico muito feliz que as informações do blog tenham sido úteis para você. É extremamente importante que você informe o anestesista sobre todos os medicamentos que está tomando, como a losartana potássica e a espironolactona, para que ele possa fazer a melhor avaliação possível e garantir sua segurança durante a cirurgia. Parece que você está se preparando muito bem, fazendo todos os exames e tomando as devidas precauções. Tenho certeza de que tudo dará certo!

      Grande abraço!

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