O que é mastopexia pós bariátrica?
A mastopexia pós bariátrica é uma cirurgia plástica para corrigir a flacidez mamária em pacientes que passaram por uma grande perda de peso após uma cirurgia bariátrica ou por meio de dieta e exercício. Essa condição pode ser resultado da perda significativa de volume mamário e da elasticidade da pele que não pode ser corrigida com exercícios ou dieta. Neste texto, discutiremos alguns aspectos importantes da mastopexia pós bariátrica, como a utilização ou não de próteses, o tipo de prótese mais recomendada, o plano mais adequado e as particularidades dos pacientes pós bariátricos.
Particularidades do paciente pós bariátrico:
A mastopexia pós bariátrica apresenta desafios únicos devido à grande perda de peso que a paciente sofreu. A elasticidade da pele pode estar comprometida e a perda de volume mamário pode ser significativa, principalmente da porção superior da mama que forma o colo mamário. Além disso, a cicatrização pode ser mais lenta e a recuperação pode levar mais tempo em comparação com pacientes que não passaram por uma cirurgia bariátrica. Portanto, o cirurgião plástico deve levar em consideração essas particularidades e adaptar a técnica de acordo com a condição da paciente.
Com ou sem prótese?
A decisão de utilizar próteses mamárias durante a mastopexia pós bariátrica depende das necessidades e expectativas do paciente. É importante destacar que após uma grande perda de peso, a paciente pode ter uma redução significativa de volume na mama, principalmente na região superior que forma o colo mamário, além de apresentar flacidez acentuada. Esses aspectos do pós-bariátrico precisam ser levados em consideração na avaliação da paciente.
A indicação para esse perfil de paciente geralmente é utilizar uma prótese mamária para restaurar o volume perdido e criar um colo mamário (https://drfelipexavier.com/blog/como-escolher-a-protese-que-deixa-o-colo-mais-marcado/) . No entanto, é possível realizar a mastopexia sem prótese (https://drfelipexavier.com/blog/mastopexia-sem-protese/), desde que o paciente tenha consciência de que a mama terá um formato natural, ou em gota, e volume menor do que antes da cirurgia, já que na mastopexia há uma redução no volume mamário.
Qual o formato de prótese mais indicado: Prótese redonda ou anatômica?
A escolha entre as próteses redonda ou anatômica é um processo importante que deve ser discutido com o cirurgião plástico. É preciso levar em consideração a anatomia individual da paciente, suas expectativas e necessidades. Como mencionado anteriormente, pacientes que passaram por uma cirurgia bariátrica tendem a perder um volume significativo na porção superior da mama, conhecida como colo mamário.
As próteses redondas e anatômicas apresentam diferenças em relação ao volume na parte superior e inferior da mama. As próteses redondas possuem um volume mais acentuado na parte superior, enquanto as próteses anatômicas possuem pouco volume superior e mais volume inferior. Considerando essa diferença, o formato de prótese mais recomendado para uma mastopexia pós-bariátrica é o redondo.
Qual o plano de colocação de prótese mais indicado: Por cima ou por baixo do músculo?
A escolha do plano de inserção da prótese mamária em pacientes ex-obesos deve ser feita levando em consideração suas particularidades. Após uma perda de peso significativa, as mamas perdem sua capacidade de sustentação, o que pode levar a problemas de flacidez e queda precoce das mamas. Por essa razão, é importante considerar o uso do plano submuscular, que consiste em posicionar a prótese abaixo do músculo peitoral. Nesse plano, o peso da prótese é suportado pelo músculo, em vez da mama, o que aumenta sua capacidade de manter a prótese na posição por mais tempo (https://drfelipexavier.com/blog/sutia-interno-em-mamoplastias/).
No entanto, é importante lembrar que a prótese submuscular pode ficar mais alta que a mama, o que pode criar o chamado efeito de “dupla bolha”. Para evitar esse fenômeno, muitos cirurgiões plásticos optam pelo plano “dual plane”, que consiste em posicionar a prótese 90% submuscular, mantendo 10% da porção inferior da prótese abaixo da glândula mamária. Isso permite que a prótese desça um pouco e fique na mesma posição da mama.
Qual o volume de prótese?
Na mastopexia pós bariátrica, a escolha do volume da prótese deve ser feita levando em conta o tamanho atual da mama e as expectativas da paciente. É importante lembrar que, após a perda de peso, a mama tende a ficar flácida e com menos volume, o que pode ser corrigido com o uso de prótese. No entanto, é necessário avaliar cuidadosamente a quantidade de volume que será adicionada, para que não haja sobrecarga na mama e nem a criação de um aspecto artificial. O cirurgião plástico deve orientar a paciente quanto ao tamanho ideal da prótese, levando em consideração sua anatomia e o resultado final desejado.
Qual a cicatriz da mama na mastopexia pós bariátrica?
A cicatriz na mastopexia pós bariátrica pode variar de acordo com a técnica utilizada pelo cirurgião plástico e o grau de ptose mamária da paciente. Normalmente, a incisão é realizada ao redor da aréola, na vertical e no sulco mamário, formando um T invertido. No entanto, em casos de ptose leve, é possível realizar a técnica de cicatriz periareolar ou vertical, que consiste em uma incisão apenas ao redor da aréola ou ao redor da areolá e na vertical da mama até o sulco. O planejamento da cicatriz deve ser discutido com o cirurgião plástico durante a consulta, levando em consideração as expectativas da paciente e a técnica mais adequada para o seu caso.
Conclusão
Em conclusão, a mastopexia pós bariátrica é um procedimento que pode trazer grande melhora na autoestima e qualidade de vida de pacientes que passaram por uma perda significativa de peso. É importante que o paciente esteja ciente das particularidades desse tipo de cirurgia, como a necessidade de avaliação cuidadosa do volume e forma da prótese, a escolha do plano de inserção, o tipo de cicatriz e a recuperação pós-operatória. É fundamental que o paciente se sinta confortável com seu cirurgião plástico e tenha expectativas realistas sobre os resultados. Com cuidados adequados, a mastopexia pós bariátrica pode proporcionar resultados esteticamente satisfatórios e duradouros.
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