Talvez esta seja a grande dúvida dos pacientes na hora de realizar a cirurgia de prótese de mama. Basicamente existem dois planos para localização dos implantes mamários: submuscular e subglandular. O primeiro conceito que devemos ter é que não existe superioridade de uma técnica em relação a outra em termos gerais, mas uma técnica pode ser mais indicada dependendo do perfil do paciente. Dois fatores são fundamentais na escolha da posição do implante, segurança e desejo estético do paciente. A segurança sempre terá prioridade sobre o estético, portanto durante o exame físico a primeira coisa que avaliamos é se o paciente possui tecido glandular mamário suficiente para cobrir a prótese e isso é feito medindo a espessura do tecido mamário na parte superior. Quando a espessura é menor que 2cm, indicamos o plano submuscular para cobrir de maneira mais adequada a prótese, evitando assim complicações como rippling (ondulações), prótese palpável e prótese visível. Para aqueles pacientes com espessura maior que 2cm, passamos para avaliação do desejo estético para definir o plano. Desejo de prótese bem marcada, com colo bem definido e formato da prótese mais evidente optamos por plano suglandular. Já os que desejam resultados mais naturais, colo menos marcado e formato da prótese menos evidente optamos pelo plano submuscular. Como toda regra possui exceção, paciente que deseja prótese grande, geralmente acima de 400ml, temos a tendência de optar pelo plano submuscular para aumentar a proteção da prótese e evitar complicações. A indicação deve ser sempre individualizada e apenas seu cirurgião plástico poderá dizer o melhor para você.
