Introdução – Rippling em prótese de mama
Antes de mais nada, rippling é um termo em inglês que significa “ondulação”. Portanto, utilizamos a expressão “rippling após prótese de mama” para caracterizar o aparecimento de dobras ou ondulações sobre a superfície mamária. Essas dobras ficam localizadas principalmente na parte superior e medial do seio e que pioram ao inclinar o tronco para frente, como resultado podemos ter a área mais exposta do seio nas roupas apresentando o rippling. A incidência é de até 10% dos pacientes e cerca de 30% dos acometidos são submetidos a algum tipo de tratamento. Em resumo, apenas uma pequena parcela dos pacientes com rippling necessitarão de tratamento.
Causas do rippling após prótese?
O interior das próteses mamárias não são completamente preenchidos, propositalmente para poder transmitir uma sensação mais natural de mama e esse preenchimento incompleto, associado a atrofia mamária ao longo do tempo e o efeito da gravidade podem gerar dobras sobre a superfície da prótese denominadas de rippling. Geralmente essas dobras não são aparentes, podendo ser palpáveis ou vistas através de exames de imagem como ressonância e ultrassom. Esse ocultamento das dobras é devido a uma cobertura de tecido (pele + glândula + gordura) suficientemente espessa para camuflar a aparência das ondulação. Quando essa cobertura é insuficiente, as ondulações das próteses podem ser vistas e gerar incômodo.
Como evitar as ondulações?
Para evitar esse tipo de complicação é preciso escolher uma prótese que se ajuste as características anatômicas do paciente e por isso uma avaliação minuciosa no pré operatório é importante. Prótese com dimensão maior que a mama, prótese com volumes grandes em relação a mama, prótese de projeções intensas e plano de colocação das próteses são fatores que contribuem para ocorrência dessa alteração. Alguns fatores que podem contribuir para surgir o rippling.
- Pacientes magras (baixo IMC): Escassez de tecido mamário cobrindo o implante e assim deixando ele mais visível.
- Perda de peso após colocação da prótese: Pode gerar afinamento da cobertura de tecido sobre a prótese
- Flacidez e queda da mama: A flacidez gera um acúmulo de tecido mamário no pólo inferior da mama e redução no pólo superior, expondo essa região de cima ao aparecimento do rippling.
- Escolha da posição do implante: Prótese localizadas abaixo do músculo, por ter uma cobertura mais espessa de tecido, têm menos chance de surgir o rippling.
- Múltiplas cirurgias: Paciente que já operou mais de uma vez a mama têm chance aumentada de surgir o rippling
Qual o tratamento das indesejáveis dobras?
Como dito acima, existir dobras na prótese de mama detectado por palpação ou através exames de imagem é normal e não requer nenhum tratamento. Para os casos de ondulações sobre a pele visíveis e que incomodam o paciente existem algumas opções de tratamento, sendo as duas principais:
- Trocar a prótese de mama do plano subglandular para o plano submuscular.
- Enxerto de gordura sobre a área visível de dobras, para aumentar a espessura do tecido.
Acesse nosso canal no youtube aqui
Saiba mais sobre o Dr. Felipe Xavier aqui
