Introdução
Antes de entrar no assunto de seroma em prótese de mama, vamos iniciar com uma breve introdução. O Brasil é o país que mais realiza cirurgia plástica no mundo. Com aproximadamente 1,5 milhões de procedimento ano, ultrapassando Estados Unidos e México, em segunda e terceira posição respectivamente.
A prótese de mama é a cirurgia plástica mais realizada no mundo. Com cerca de 1,8 milhões de implantes de silicone por ano no mundo todo, representando 15,8% do total de cirurgias plásticas realizadas (Fonte: Isaps – Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica e SBCP – Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica).
Apesar da alta taxa de sucesso e segurança do procedimento, ele não é isento de riscos. Os riscos mais comuns da prótese de mama são: Contratura Capsular (rigidez, calcificação e redução da cápsula que reveste os implantes) e hematoma (acúmulo de sangue ao redor da prótese).
Apesar de menos frequente, representando cerca de 1-2% das complicações, o seroma é muito questionado pelos pacientes durante a consulta médica, gerando dúvidas e incertezas. Nesse sentido, no post de hoje iremos explicar, em detalhes, tudo sobre essa possível complicação.
O que é Seroma?
Seroma é o acúmulo de líquido ao redor do implante mamário, gerando aumento de volume da mama e podendo promover alteração da forma e dores. Qualquer cirurgia, principalmente aquelas que geram grandes descolamentos de tecidos e uso de prótese podem evoluir com essa complicação.
Além disso, o acúmulo de líquido pode ocorrer de forma precoce, quando acontece no primeiro ano de vida ou seroma tardio, após um ano da cirurgia.
Qual a causa do seroma?
Antes de tudo, temos que entender que a causa da formação do seroma é pouco compreendida na literatura médica, não existindo um consenso. Várias teorias foram criadas para tentar explicar a causa do seroma:
Infecção
Apesar das culturas de líquido retirado do seroma não demonstrarem o crescimento de bactérias, ainda assim é possível ser uma das causas, pela teoria do biofilme, que é quando a bactéria está presente em quantidade menores, a ponto de não provocar infecção mas criar uma contaminação possível de gerar acúmulo de líquido.
Traumas
Acidentes que levam a contusão ou batida sobre o tecido mamário
Ruptura do implante
Quando ocorre o rompimento da prótese, o seroma pode se formar ao redor do implante, causando dor e inchaço.
Idiopática( sem causa definida)
Quando não encontramos uma causa que justifique o seroma chamamos de idiopática.
Linfoma Anaplásico de Grandes células B (BIA-ALCL)
Extremamente raro, deve ser investigado apenas para casos de seroma tardio e justifica, a presença de seroma, apenas para uma parcela muito pequena de pacientes e portanto não é uma teoria aceita para todos os casos.
Obstrução por compressão dos canais de linfáticos
São os ductos linfáticos responsáveis por drenar o excesso de líquido dos tecidos e desta forma ao obstruir o líquido local não drena e ocorre o acúmulo.
Resposta inflamatória
Determinadas células inflamatórias são estimuladas na presença da prótese, essas células poderia gerar a presença e acúmulo do líquido.
Fricção dos tecidos com a prótese
Principalmente quando se trata de prótese de superfície rugosa (texturizada), podem gerar uma atrito mais intenso com os tecidos e desencadear o seroma.
Quais os fatores de risco para desenvolver seroma?
Quando nos referimos a fator de risco, significa dizer que o paciente apresenta alguma condição que aumenta o risco de desenvolver o seroma. Não quer dizer que ele seja a causa do acúmulo de líquido e sim que ele aumenta a probabilidade do evento ocorrer:
- Tabagismo
- Tamanho da prótese: Próteses com volume maiores que 350ml aumenta o risco de seroma
- Obesidade
- Prótese subglandular (acima do músculo): Não é um consenso sobre isso, mas muitos estudos demonstraram, com significância estatística, que comparando prótese embaixo do músculo e acima do músculo, nas prótese acima do músculo o risco de seroma foi maior.
Quais os sintomas de seroma em prótese de mama?
O seroma pode ser totalmente assintomático, ou seja, o paciente tem acúmulo de líquido porém não apresenta nenhum sinal. Nesse perfil de paciente, o seroma é descoberto em exames de imagem de rotina como ultrassom e ressonância magnética. Esses casos o exame de imagem revela a presença de um quantidade mínima de líquido ao redor da prótese e que, normalmente não requer nenhum tipo de conduta ou tratamento.
Nos casos com acúmulo de líquido em maior quantidade, os pacientes podem apresentar: aumento do volume mamário (geralmente de um lado apenas), dores, sensação de líquido no interior da mama, queda da mama e saída de líquido claro pela cicatriz.
Como descobrir se eu tenho seroma?
Em primeiro lugar, não é necessário investigar a presença de seroma se o paciente não apresenta nenhum sinal de alteração da sua mama ou implante. É rotina, para pacientes após inclusão de prótese de mama, realizar ultrassom a cada 1 ou 2 anos e através desse exame de rotina é possível identificar e quantificar a presença de líquido. Em alguns casos, pode ser necessário a ressonância magnética para esclarecer melhor sobre a presença do líquido.
Em resumo, pacientes sem nenhum sinal não precisa fazer nenhum exame, além do que já faz de rotina. Pacientes que apresenta sintomas para seroma pós prótese de mama serão submetidos a ultrassom de mama, podendo ser necessário uma avaliação mais detalhada com ressonância nuclear magnética.
Como tratar seroma em prótese de mama?
Primeiramente, a partir do momento que foi identificado a presença desse líquido, é importante verificar a quantidade e qual repercussão que esse líquido está trazendo para o paciente. Para presença de pequena quantidade de líquido em paciente sem sintomas, não é necessário nenhuma abordagem. Para casos aonde o paciente apresenta sintomas, independente da quantidade de líquido é possível 3 abordagens:
Medicamentos
Uso de anti inflamatório pode reduzir e eliminar a presença de líquido.
Punção
É possível introduzir uma agulha, guiada por ultrassom, até o local aonde está o líquido e através desta agulha aspirar o excesso de líquido.
Cirurgia
Para casos, aonde falhou o tratamento com medicamentos e punção poderá ser necessário uma cirurgia para retirada do líquido.
Se você ainda não realizou sua cirurgia de prótese de mama ou caso já tenha feito e não apresenta nenhum sintomas, saiba que seroma é uma complicação infrequente e o mais importante é comparecer aos retornos com o seu cirurgião e realizar os exames de rotina. Já para os pacientes que apresentam sinais ou sintomas de seroma em prótese de mama, procure seu cirurgião plástico.
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Tenho 60 anos , Coloquei prótese nas mamas a um atrás tive que retira lãs porque tive uma infecção nas mamas e meu médico achou melhor retirar passaram 5 meses recoloquei e quando fez 30 dias deu seroma tenho alguma rejeição ? E não posso colocar novamente ? Meus seios ficaram muito pequenos e meu sonho é colocar silicone ou seja ainda não desisti mas porque tenho dúvidas se essa infecção q tive se eu devo ter pego na cirurgia , mas tem tratamento para o seroma que estou ou devo retirar não não colocar mais no q vcs podem me ajudar ?
Olá, pelo que entendi, você colocou uma prótese de mama que acabou ficando infectada. Posteriormente, você teve que retirar a prótese e, após cinco meses, colocou uma nova prótese que evoluiu com seroma 30 dias após a cirurgia. No momento atual, você continua com a prótese, que apresenta seroma, e não realizou nenhum tratamento. Caso eu tenha entendido corretamente, a conduta seria:
Tentar entender melhor o evento da infecção: Foi retirada apenas a prótese ou também a cápsula? Foi realizado um exame de cultura do material para identificar o tipo de bactéria? Qual antibiótico foi utilizado e por quanto tempo?
Realizar uma punção guiada por ultrassom para remover o líquido ao redor da prótese (seroma) e enviá-lo para análise. Se o líquido apresentar inflamação sem infecção, é possível tentar salvar a prótese com alguns medicamentos e novas tentativas de punção guiada por ultrassom (caso o líquido retorne mesmo com os medicamentos). Se o resultado da análise indicar a presença de infecção, é necessário retirar a prótese novamente junto com a cápsula, realizar um tratamento completo e, após a confirmação da cura, colocar novamente a prótese.
Rejeição significa que o corpo cria anticorpos que atacam a prótese. Com base na história que você contou, o problema parece ser uma infecção, e não uma rejeição. Por isso, é possível colocar a prótese novamente se o quadro infeccioso for resolvido.
Espero ter ajudado. Fico à disposição para esclarecer qualquer dúvida.
Atenciosamente,
Dr. Felipe Xavier.
Olá, tenho 19 anos e coloquei prótese de silicone quando eu completei meus 18 anos e depois de uns 6/7 meses minha prótese começou a doer de um lado e depois de um tempo começou a doer os dois primeiro eram dores leves e acontecem se eu dormir sem sutiã, se passo o dia sem sutiã, se eu fico sentada muito sem sutiã doi de mais também, quando deito as duas viram totalmente e quando palpeia no meu peito da pra sentir como se ela estivesse com líquido ou furada é super estranho, fiz um ultrassom da mama e deu tudo normal, mas saiu que está com conteúdo anecoico será que pode estar com algum tipo de seroma ?
Será que vai ser preciso uma nova cirurgia ?
Olá Nicolly, tudo bem? O ultrassom é uma exame muito bom para avaliar presença de líquido ao redor do implante, a simples presença de líquido não necessariamente é um seroma pois é normal ter um quantidade mínima de líquido ao redor do implante. Quando estamos diante de uma seroma, em geral a mama aumenta de tamanho e isso é percebido pelo paciente. Provavelmente esse conteúdo anecóico no ultrassom seja essa pequena quantidade de líquido normal ao redor do implante. A sua queixa principal é dor e também rotação da prótese. Seria importante avaliar as principais causas de dor: volume do implante, posição do implante, mobilidade da prótese e presença de contratura capsular para ter uma avaliação mais completa.Na persistência da dor e com a avaliação do cirurgião plástica não identificando o motivo, o próximo passo seria fazer uma ressonância magnética de mama.
Dr fiz uma cirurgia de masto com prótese, abdominoplastia e lipoescultura,mas depois de 10 dias começou a vazar meus seios o famoso seroma ,hj tenho 1 mês e 13 dias de cirurgia e continua vazando já tomei antibiótico já fiz pulsão e nada resolveu, comecei a fazer a câmera hiperbárica,o senhor acha que tenho chance de salvar minha cirurgia ou vou ter que retirar a prótese?
Meu médico disse que vai esperar até eu fazer a 5 sessão da câmera se ele ver que não está resolvendo nada iremos retirar , gostaria de saber uma segunda opinião se deve já retirar ou não..
Olá Regiane, tudo bem?
A prótese de mama é uma cirurgia realizada desde 1962, e desde então houve muitas melhorias no procedimento, aumentando sua eficácia e segurança. Apesar disso, alguns pacientes podem desenvolver seroma, que é tratável na maioria dos casos sem a remoção do implante. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário remover a prótese de silicone. Essa decisão deve ser tomada pelo seu médico, levando em consideração a evolução diária do seu tratamento.
É difícil avaliar a situação sem as informações corretas. No entanto, posso te ajudar fornecendo algumas ações que podem contribuir para a tomada de decisão:
Realizar análise do líquido do seroma para verificar o grau de inflamação e a presença ou não de bactérias.
Realizar ressonância magnética da mama para avaliar, de forma mais precisa do que o ultrassom, a quantidade de líquido e as condições da prótese.
Realizar um ciclo de antibioticoterapia.
Quando indicado pelos exames, realizar um ciclo de corticoterapia.
Se todas essas medidas já foram tomadas e o seroma continua vazando, a necessidade de remoção do implante se torna mais evidente. É importante ressaltar que, apesar do impacto psicológico da retirada da prótese, geralmente é possível recolocar o implante após um período de 3 a 6 meses da remoção.
Espero ter ajudado.
Boa noite! Fiz mamoplastia com colocação de prótese, a 2 meses e meio, com 17 dias começou a vazar seroma e causou deiscência da cicatriz, após 30 dias médico fechou, e com 15 dias após ter fechado começou a vazar seroma novamente, a cicatriz esta querendo abrir de novo, além de ficar muito dolorida e a mana pouco mais inchada. O líquido não apresenta nenhum cheiro. Será que tem solução pra esse caso?
Pode ser sinal de rejeição? O que pode ser feito para parar de vazar?
Obrigada
Olá Luisa, tudo bem?
O seroma é uma situação que, na maioria dos casos, pode ser tratada sem a necessidade de remover a prótese. No entanto, em uma pequena parcela dos pacientes com seroma precoce, pode ser necessário remover o implante. A rejeição é um termo utilizado para descrever a reação inflamatória do corpo contra a prótese de mama, mas existem outras situações que também podem resultar em seroma, como infecção, mesmo que o líquido esteja claro e sem odor. Sem informações detalhadas, é impossível avaliar a causa específica do seu seroma e determinar se é uma rejeição ou não.
Em relação à sua última pergunta, peço que leia a resposta abaixo, destinada a outro leitor, na qual estão descritas as principais condutas a serem adotadas diante de um caso de seroma. Espero ter ajudado.
Ola
Tenho contratura nas duas próteses mas do lado esquerdo mais do que no direito. O lado esquerdo apresenta líquido e meus linfonodos da mesma axila estão aumentados. Já fiz todos os exames os médicos dizem os linfonodos são do
Processo inflamatório. Fiquei aflita com aquele tipo de câncer raro causado pelas proteges. Esse câncer é detectável nos exames ?
Olá! Vamos esclarecer a questão com informações mais precisas.
A contratura capsular e o seroma são complicações comuns associadas a próteses mamárias. O câncer relacionado a próteses mamárias é conhecido como Linfoma Anaplásico de Grandes Células B (BIA-ALCL). É importante ressaltar que o BIA-ALCL é extremamente raro e não afeta a maioria das mulheres com implantes mamários. É mais comum que os sintomas estejam relacionados a complicações benignas, como a contratura capsular e o seroma.
O diagnóstico definitivo do BIA-ALCL só pode ser feito através da remoção da cápsula e da aspiração do líquido ao redor do implante, seguida de análise patológica desse material. Essa análise é recomendada em casos de seroma persistente após 1 ano do procedimento cirúrgico.
Se a sua cirurgia de prótese mamária foi realizada há menos de 1 ano, é improvável que seja necessário realizar essa análise patológica. No entanto, se já se passou mais de 1 ano desde a cirurgia, é aconselhável discutir com seu médico a possibilidade de realizar a análise da cápsula e do líquido durante a cirurgia de troca ou remoção das próteses.
Lembrando que cada caso é único e requer avaliação médica individualizada.
Espero ter esclarecido suas dúvidas. Estou aqui para ajudar.
Boa noite eu fiz braquioplastia há um ano, fiz abdominoplastia há três meses e fiz maxtopexia com prótese ha 20 dias… sou paciente pós bariátrica
Minha queixa é que estou exageradamente inchada na região abdominal, tipo muito líquido mesmo e a prótese do lado esquerdo está mais alta. Na minha última ida ao médico ele pediu um ultrassom pra avaliar se tem líquido atrás das próteses atrapalhando ela descer… mais e esse excesso de líquido na região abdominal o que seria? Existe possibilidade dele não sair? Estou sem cintura nenhuma. O líquido está presente até nas costas tipo q estou 6kg a mais de inchasso. Por favor me responda estou sem saber o q vai da dessa cirurgia. Nunca vi ninguém q passou por isso
Lembrando q as roupas minha recuperação foi perfeita
Olá Ludmyla,
Ao realizar uma cirurgia, o organismo reage gerando uma resposta inflamatória. Essa resposta é esperada e normal, podendo variar em intensidade de acordo com o tipo de cirurgia, duração da cirurgia e condições de saúde do paciente. O estado inflamatório pode levar ao acúmulo de líquido no local da cirurgia, bem como em outras áreas do corpo.
É importante destacar a diferença entre o edema, que é o acúmulo de líquido nos tecidos, e o seroma, que é um acúmulo de líquido em espaços criados durante a cirurgia.
Além disso, outras condições podem contribuir para aumentar o edema ou inchaço, como dificuldade de evacuar, cirurgia recente (no caso, a abdominoplastia há 3 meses) e deficiências nutricionais, especialmente em pacientes pós-bariátricos, que podem apresentar deficiência de ferro, proteínas e vitaminas.
O inchaço costuma ser mais intenso na primeira semana após a cirurgia e, em seguida, reduz gradativamente, chegando à resolução completa em geral até 30 dias nas regiões não operadas e, na região operada, podendo demorar até 6 meses.
Com base na história relatada, o inchaço abdominal que você está vivenciando parece estar relacionado à cirurgia da mama, associada à cirurgia recente do abdômen e a deficiências nutricionais características de pacientes pós-bariátricos.
É importante que você considere realizar uma avaliação ultrassonográfica nessa região e exames laboratoriais para descartar outras possibilidades. Lembre-se de sempre seguir as orientações do seu médico, pois ele tem conhecimento detalhado do seu caso e pode oferecer a melhor orientação e tratamento adequado para o seu quadro específico.
Boa noite dr. Fiz masto com prótese há 2 meses. Com 10 dias Começou a vazar muito seroma do lado direito. Antibiótico por aproximadamente 15 dias, Quando começou a parar aconteceu o mesmo ma mama esquerda. Mais antibiótico. Depois alergia do micropore. Hoje percebo que o polo inferior está quadrado, não arredondado, parece que cedeu. Se f izer o teste da caneta ela fica presa. Isso pode ser devido ao seroma ou não deveria estar caído já. Decepcionada aqui.
Compreendo a sua preocupação e decepção com a situação. É importante lembrar que cada paciente reage de maneira diferente à cirurgia e pode ocorrer uma variedade de complicações no pós-operatório, incluindo seromas e alterações na forma da mama. A presença de seromas pode afetar a cicatrização e a estabilidade dos tecidos.
A alteração na forma da mama que você descreve, com o polo inferior parecendo quadrado, pode estar relacionada à influência do seroma e da inflamação no tecido mamário. No entanto, apenas um cirurgião plástico que avalie pessoalmente o seu caso poderá fornecer um diagnóstico preciso e sugerir o melhor plano de tratamento.
Recomendo que entre em contato com o seu cirurgião plástico para discutir suas preocupações e agendar uma consulta de acompanhamento. Eles poderão realizar uma avaliação completa e recomendar as medidas adequadas para corrigir quaisquer problemas estéticos ou funcionais que você esteja enfrentando. Lembre-se de que a cirurgia plástica muitas vezes requer ajustes e retoques para alcançar os resultados desejados, e seu cirurgião deve estar disposto a ajudá-la a alcançar o melhor resultado possível.
Boa noite Dr. Felipe.
Passei por uma mastectomia bilateral, com reconstrução imediata de prótese de silicone no dia 30/11/23. Fiquei 2 dias no hospital, pq tive queda de pressão. Tomei 3 pacotinhos de soro.
Fiquei com dreno até hoje dia 05/12/23.
Às medições do líquido foram
01/12- 150 ml
02/12 – 78 ml
03/12 – 150 ml
04/12 – 50 ml
05/12 – 45 ml
Ps: o dreno era bifucardo (a parte onde caía a secreção era a mesma para as duas mamas).
Na mangueira da mama esquerda o líquido ficava sempre mais para transparente, e o da mama direita ficava sempre mais parecido com sangue na cor vinho. Estava achando que o do lado esquerdo estava drenando mais do que o direito.
De ontem 04/11 para hoje dia 05/11 minha barriga inchou muitooooo, barriga e região pélvica. A sensação que tenho é que é apenas líquido (me sinto como um balão cheio de água).
Hoje dia 05/12/23 na hora que o cirurgião foi retirar o dreno da mama direita (que eu acho que estava drenando menos), quando ele retirou o dreno, saiu muitaaaa secreção, segundo meu marido umas 300 ml (sentia escorrendo pelas minhas costas). E o médico foi apertando a mama para que retirasse todo aquele líquido.
Segundo ele tinha um coágulo na região. Por tanto acredito que não tenha drenado o suficiente.
Minha barriga está mto inchada. A mama direita está mais inchada do que a esquerda.
Isso é normal? Devo me preocupar? Esse líquido da região do abdômen é parte pélvica irá ser absorvido pelo corpo ou sair pela urina?
Se não tiver saído todo o líquido da mama que não teve a drenagem ok, pode me trazer complicações?
Segundo o médico está tudo ok. Ele só pediu para observar se a mama vai inchar de forma fora do normal. Pediu para observar.
Estou com mtooo medo de ter complicações mais sérias.
Me ajude Dr. Felipe 🙏🏻
Olá Thábata, tudo bem?
Com base no seu relato, acredito que você possa ter acumulado líquido no lado direito da mama. Isso pode ser resultado do uso de anticoagulantes e do fato de ser um pós-operatório recente. Geralmente, o líquido sanguinolento tende a ser mais espesso, dificultando sua saída adequada pelo dreno. A drenagem manual realizada após a retirada do dreno foi fundamental para evitar a acumulação desse líquido. Agora, é crucial seguir as recomendações do seu cirurgião, utilizando um sutiã compressivo, evitando esforços e comparecendo às consultas de retorno para avaliar a necessidade de novas drenagens.
Quanto ao abdômen, provavelmente o desconforto está relacionado ao inchaço do corpo como resposta à agressão da cirurgia. Isso é relativamente normal e, geralmente, não requer drenagem. Com o passar dos dias, é esperado que melhore significativamente. Com base no seu relato, não vejo motivos para se preocupar com o abdômen, mas destaco a importância de prestar atenção à mama direita para monitorar a presença de acúmulo de sangue e líquido, avaliando a necessidade de drenagens adicionais. Espero ter ajudado.
Boa noite dr Felipe!
Em 2012 fiz troca de prótese por contratura.
Em 2022 tive seroma tardio no peito esquerdo,fiz exames e troca das próteses.
Agora 18 meses depois ,estou percebendo que minha mama esquerda,a mesma está aumentando de tamanho. Ainda não fui ao médico, mas pelo visto está juntando líquido novamente.
Estou preocupada, será que tem tratamento ou terei que trocar as próteses novamente.
Fiz 70 anos.
ChatGPT
Olá Tereza,
É crucial que você agende uma avaliação com o seu cirurgião plástico para determinar se esse aumento de volume mamário é de fato um seroma. Normalmente, é solicitado um ultrassom local e, se confirmada a presença de líquido, podemos diagnosticar o seroma. Qualquer seroma que apareça mais de 12 meses após a colocação da prótese de mama é considerado tardio, e nesse caso, é necessário realizar uma ressonância nuclear magnética das mamas para uma avaliação mais detalhada da prótese, do líquido, da cápsula da prótese e da mama como um todo.
Após a ressonância, o paciente é encaminhado novamente para o ultrassom, desta vez para a remoção do líquido por meio de uma punção guiada pelo ultrassom. Esta punção é realizada para esvaziar a mama do líquido e também para enviar o líquido para análise, com o objetivo de identificar a causa do seroma. Somente após a ressonância e a punção para esvaziar o líquido podemos decidir sobre o tratamento adequado. Este tratamento pode envolver apenas medicamentos anti-inflamatórios, a substituição do implante ou até mesmo a remoção da prótese sem substituí-la.
É importante verificar se, na cirurgia de 2022, a cápsula da prótese e o líquido presente foram encaminhados para análise laboratorial, pois é possível que a causa do seroma atual esteja relacionada ao seroma anterior. Outro aspecto relevante é que, aos 70 anos de idade, e com a confirmação do seroma atual, é necessário considerar a remoção do implante sem substituição (explante mamário), pois após os 65 anos os procedimentos cirúrgicos apresentam maiores riscos. Optar por uma nova prótese poderia aumentar a probabilidade de necessidade de futuras cirurgias. Espero ter ajudado e agradeço por ler o meu blog.
att. Dr. Felipe Xavier
Ola, Dr. Felipe.
Realizei implante em 2014 após cirurgia bariatrica. Em janeiro agora começei a notar a mama direita enrijecida. Na ressonância acusou 106ml de liquido e no laudo foi sugerido exame histopatologico. Farei a punção em breve. Tenho receio em manter as próteses e no futuro desenvolver alguma neoplasia de linfoma. Acredito e espero que não se trate de linfoma associado a proteses, mas como disse tenho receio de manter e abrir precedentes. Não sinto dores e a mama não cresceu mais, porém é visivel a diferença com a esquerda. Em fim, devo tirar as proteses por medida de prevenção?
Olá Luciana,
Antes de mais nada, é importante entender que o Linfoma Anaplásico de Grandes Células associado a prótese mamária (BIA-ALCL) é extremamente raro. Estudos apontam que o risco desse linfoma é de aproximadamente 1 em 50.000 pacientes com prótese. Para efeito de comparação, o risco de infarto agudo do miocárdio é de cerca de 1 em cada 8 mulheres.
Podemos perceber que o risco de infarto é significativamente mais comum do que o risco de linfoma associado à prótese mamária. No entanto, não observamos uma preocupação proporcional da população em relação à adoção de dietas saudáveis e atividades físicas para mitigar esse risco. Isso mostra uma preocupação desproporcional das mulheres com implantes em relação ao linfoma, quando comparado a outras doenças muito mais comuns.
Todas as mulheres com implantes devem fazer acompanhamento regular com seu cirurgião plástico, incluindo consultas anuais e exames de imagem como mamografia, ultrassom e ressonância magnética para avaliar a saúde das próteses. Com essa prevenção regular, o risco de doenças se torna ainda menor.
Sua decisão de manter ou não a prótese não deve se basear apenas no risco de linfoma, mas em uma série de fatores. Se a prótese mamária sempre foi seu sonho, se você é feliz com sua prótese apesar das complicações e riscos, e se você acredita que sua autoestima é maior com a prótese, eu aconselharia você a continuar usando a prótese.
Por outro lado, se você está em uma etapa da vida em que a prótese já não faz tanto sentido, se você acha mais bonitos os seios naturais, se a retirada da prótese não afetaria sua autoestima e você está definitivamente certa dessa decisão, então aconselharia a retirada.
Além disso, sua decisão deve considerar a avaliação do seroma. Será necessário realizar uma punção guiada por ultrassom e enviar o líquido para análise. A partir do resultado dessa análise, será possível definir a manutenção ou não da prótese.
Espero ter ajudado. Fico à disposição para qualquer dúvida.
Atenciosamente, Dr. Felipe Xavier
Oi dr Felipe, meu nome é Léia, tenho silicone a 20 anos e recentemente comecei a sentir um incômodo muito grande na mama do lado esquerdo, justamente a mama que retirei um tumor atípico, fiz a ressonância magnética e não deu nada fora do normal, somente uma camada fina de líquido…isso seria seroma? Somente depois de 20 anos, isso pode ocorrer?
Olá Léia,
A presença de uma fina camada de líquido ao redor da prótese é normal e não é considerada um seroma que necessite de tratamento ou intervenção. Esse líquido, em geral, não é responsável pelo incômodo que você sente na mama. É importante investigar outras possíveis causas para o desconforto. Vale lembrar que nem todo incômodo na mama está relacionado a uma doença; muitas vezes pode ser decorrente de esforço físico, alterações hormonais, posição ao dormir, uso de sutiãs, entre outros fatores.
A ressonância magnética é um exame excelente para avaliar a mama, e, com o resultado normal desse exame, você pode ficar tranquila.
att. Dr. Felipe Xavier
Olá Dr. Felipe . Fiz uma Mastopexia com protese em Dez/2023 . Meus pontos abriram 2 vezes no lado direito e dava até para ver a protese, no lado esquerdo abriu um pouquinho e logo fechou.
Em Maio/24 fiz Abdominoplastia e 13 dias após essa cirurgia meu peito esquerdo começou a sair Seroma. Já tomei antibiótico, corticoide e ainda continua . Já fazem 3 meses e ainda não parou . O médico já queria fazer a cirurgia de retirada da protese mas eu quis tentar um pouco mais. Pois sei que vai ficar muito feio. Tem mais alguma coisa que pode ser feita ?.
Olá, Andréa,
Não ficou claro em sua mensagem se o líquido na mama esquerda está acumulado sem drenagem ou se está saindo por algum orifício. Essa informação é crucial para definir a melhor conduta no seu caso.
Se houver acúmulo de líquido sem drenagem, é importante realizar a drenagem guiada por ultrassom para remover todo o líquido ao redor da prótese. Esse líquido deve ser enviado para análise laboratorial completa, a fim de identificar as possíveis causas.
Por outro lado, se o líquido estiver vazando por algum orifício, a situação é mais delicada. A presença de um orifício cria uma comunicação entre o acúmulo de líquido e o meio externo, o que aumenta significativamente o risco de contaminação e infecção da prótese. Nesse caso, considero essencial realizar um ultrassom para verificar se há comunicação com o implante e determinar a região exata onde o líquido está se acumulando. O líquido também deve ser enviado para análise laboratorial, incluindo cultura para bactérias.
Esses exames ajudarão a entender melhor o que está acontecendo e a tomar decisões mais assertivas. É fundamental seguir as orientações do seu cirurgião, que conhece bem o seu caso e pode recomendar a melhor abordagem. A decisão final deve ser tomada em conjunto, considerando os riscos e benefícios de cada opção.
att. Dr. Felipe Xavier
Boa tarde
Há 44 dias troquei as proteses mamarias que tinha colocado em 2017 pois uma delas encapsulou e começou a causar incomodos e estava bem dura . Porém agora estou tratando um seroma desde que fiz essa ultima cirurgia e melhor por um tempo mas sempre volta o liquido . A principio não tem cheiro , não tenho sintomas de febre e nem vermelhidão . O medico já drenou mas quando a gente acha que acabou volta a sair liquido pela cicatriz . O medico acha que terei que tirar a protese de 3 a 6 meses tratar a área e depois recolocar . Seria o melhor procedimento ?
Caso eu não queira passar por isso posso fazer o explante e fazer em seguida uma mastopexia para deixar os seios menos feios ? Pode me orientar qual seria a melhor abordagem ? Clinicamente não tenho problemas de saúde só o liquido realmente que volta .
Olá Jacqueline,
A situação que você descreve, de seroma persistente após a troca das próteses mamárias, pode ser desafiadora, especialmente quando o líquido não cessa mesmo após drenagem. O seu médico está sugerindo a remoção temporária da prótese para tratar a área afetada, o que é um procedimento comum em casos onde o seroma persiste, já que o corpo pode estar reagindo de forma contínua à presença da prótese ou a um processo inflamatório.
De fato, retirar as próteses temporariamente por 3 a 6 meses para tratar o local e depois recolocá-las pode ser uma abordagem prudente, já que isso permite que a região se recupere completamente antes de reintroduzir as próteses. Se continuar com o seroma, há um risco de infecção ou de complicações adicionais que poderiam comprometer ainda mais o resultado estético e sua saúde.
Caso você prefira não passar por essa etapa de retirada e recolocação das próteses, a opção de fazer o explante e em seguida uma mastopexia (lifting das mamas) é viável. A mastopexia vai remodelar e levantar os seios, minimizando a flacidez que pode ocorrer após a remoção das próteses, deixando um resultado estético mais satisfatório, mesmo sem as próteses.
Cada caso deve ser cuidadosamente avaliado, e sua saúde a longo prazo é a prioridade. Se não há sinais de infecção ou sintomas mais graves como febre e vermelhidão, como você mencionou, isso é um bom indicativo, mas o seroma precisa ser resolvido. A melhor abordagem depende também do seu desejo estético e conforto com o processo de múltiplas cirurgias.
Recomendo seguir o plano sugerido pelo seu médico, discutindo suas preocupações e opções, para tomar a decisão que equilibre saúde e estética da melhor maneira possível.
atenciosamente
Dr. Felipe Xavier