Introdução a dupla bolha em prótese de mama
A cirurgia de prótese de mama é uma das mais populares entre as mulheres, buscando melhorar a autoestima e a aparência física. Embora os resultados costumem ser satisfatórios, em alguns casos, podem ocorrer complicações, como a dupla bolha em prótese de mama. Por isso, é essencial que as pacientes estejam informadas sobre essa condição para saber como evitá-la e como lidar com ela, caso ocorra.
O que é dupla bolha em prótese de mama?
A dupla bolha em prótese de mama é uma complicação que pode ocorrer após a cirurgia de aumento mamário com prótese submuscular. Ela é caracterizada pela formação de uma segunda “bolha” abaixo do implante, criando uma aparência de duas mamas separadas. Ao colocar a prótese abaixo do músculo, são criadas duas unidades, a prótese com o músculo e a mama, e ambas as unidades devem estar na mesma altura para evitar a criação da dupla bolha.
Em que situação ela acontece?
Antes de mais nada, é preciso entender alguns conceitos para poder compreender o fenômeno da dupla bolha em prótese de mama. Na anatomia normal de uma mama, ela apresenta uma porção superior, média e inferior, onde a aréola se localiza no centro dessa estrutura. Uma prótese mamária também possui uma porção superior, média e inferior.
Dito isso, fica mais fácil compreender que a posição correta de uma prótese é quando o seu centro se alinha com o centro (aréola) da mama. Caso o centro da prótese fique alinhado com uma região superior à aréola, isso poderá resultar em um contorno superior da prótese mais alto que o contorno superior da mama, formando a dupla bolha.
A questão é que isso poderá ocorrer porque a mama apresenta queda e flacidez, fazendo com que ela esteja mais baixa, ou então a prótese foi posicionada mais superiormente.
Dessa maneira, poderemos ter uma dupla bolha em situações como:
Prótese mamária em posição correta
A prótese de mama foi posicionada na altura correta, porém, a flacidez presente na mama faz com que ela fique mais baixa em relação ao implante, formando um segundo contorno.
Flacidez mamária precoce (antes da cirurgia)
O surgimento da dupla bolha com prótese em posição correta pode ser precoce, ou seja, o paciente apresentava flacidez antes da cirurgia de aumento mamário e após a colocação da prótese submuscular, essa diferença de altura fica evidente, proporcionando o duplo contorno.
Flacidez mamária tardia
Dupla bolha tardia, quando, após um longo período do procedimento de aumento mamário, a mama desenvolve queda e se posiciona mais abaixo que o implante, formando a dupla bolha.
Prótese mamária em posição mais alta
Nessa situação, a mama está em posição correta, porém, o implante foi colocado mais superior do que o necessário, formando o duplo contorno.
Como evitar a dupla bolha?
Como podemos verificar acima, existem algumas situações que podem ocasionar a dupla bolha na prótese de mama e para cada uma delas existe uma maneira de evitar esse fenômeno. Por isso, iremos discutir a forma de prevenir o duplo contorno de acordo com cada situação.
Plano submuscular
Como discutimos acima, a prótese de mama colocada na posição submuscular apresenta risco de dupla bolha. Sendo assim, podemos prevenir a ocorrência desse efeito inserindo a prótese em uma posição acima do músculo.
No entanto, ao fazer a técnica de colocar a prótese no espaço subglandular, perdemos a vantagem de ter um implante mais fixo e menos propenso a queda precoce. Dessa forma, ficamos diante de uma escolha difícil: colocar o implante submuscular e aceitar o risco de dupla bolha, mas ter a vantagem de um implante com maior sustentação e menor mobilidade, ou colocar a prótese embaixo da glândula, evitando assim a dupla bolha, mas perdendo a sustentação do implante e ganhando mais mobilidade da prótese.
A boa notícia é que não precisamos escolher uma opção difícil, já que temos uma terceira opção: inserir a prótese no espaço dual plane (plano duplo), onde a prótese fica 90% embaixo do músculo e 10% embaixo da glândula.
A grande vantagem desse plano é que ele proporciona a sustentação e fixação do implante, estando embaixo do músculo, e reduz a desvantagem de ter uma prótese em uma posição mais alta, já que a prótese, estando 10% embaixo da glândula, permite um melhor alinhamento entre a prótese e a mama.
É importante compreender que apenas posicionar a prótese no plano duplo (dual plane) não garante a eliminação do risco de dupla bolha. O cirurgião precisa ficar atento e eliminar outros fatores de risco, que mesmo com a prótese nessa posição, podem criar o fenômeno de dupla bolha. Esses fatores são:
Flacidez mamária
Pacientes que apresentam flacidez mamária, ou seja, uma mama mais baixa, assim como sua aréola, podem apresentar o efeito conhecido como “duplo bolha”, mesmo com a prótese em posição correta e no plano dual plane. Nesses casos, é importante conversar com o paciente para que seja realizada a mastopexia a fim de corrigir as alterações de posição da mama.
Em casos de flacidez muito leve, e com o paciente resistente à mastopexia, pode-se optar por abaixar o sulco mamário (porção mais inferior da mama) para posicionar o implante mais inferior de forma a centralizá-lo ou alinhá-lo com o centro da mama
Distância entre aréola e sulco mamário curta
Alguns pacientes podem apresentar um posicionamento da aréola mais baixo, mesmo sem flacidez mamária. Essa situação é identificada pela medida da distância entre a aréola e o sulco mamário, e em casos em que essa distância é curta, identificamos essa alteração.
Nessas situações, as próteses inseridas a partir do sulco mamário original farão com que fiquem em uma posição com o centro mais alto do que o centro mamário. Para evitar a dupla bolha nesses casos, é necessário abaixar o sulco mamário para permitir um posicionamento mais inferior da prótese e um melhor alinhamento entre a prótese e a mama.
Posicionamento mais alto do implante
Ainda que a mama não apresente flacidez ou uma curta distância entre a aréola e o sulco mamário, ainda assim podemos ter o efeito conhecido como dupla bolha caso o implante seja posicionado muito acima. Portanto, o cirurgião precisa ficar atento durante o ato cirúrgico e posicionar a prótese na altura correta para evitar esse efeito indesejado.
Como tratar a dupla bolha?
Pacientes que apresentar o efeito da dupla bolha a correção pode ser realizada seguinte forma:
Flacidez mamária
Paciente com implante posicionado corretamente que apresenta flacidez e dupla bolha, a correção é feita corrigindo a flacidez através da mastopexia.
Prótese com posição incorreta
Os casos em que a mama não apresenta flacidez e a prótese está posicionada mais superior a correção é feita reposicionando a prótese mais inferior e fazendo uma melhor alinhamento com mama. Esse tratamento é válido também para os casos de curta distância entre a aréola e o sulco mamário.
Conclusão
A dupla bolha em prótese de mama é uma complicação que pode ser evitada com a escolha cuidadosa do cirurgião plástico e das técnicas cirúrgicas adequadas. Além disso, o acompanhamento pós-operatório é fundamental para garantir que as próteses estejam bem posicionadas e evitar complicações. Se a dupla bolha ocorrer, a paciente deve procurar seu cirurgião plástico para um diagnóstico e tratamento. A informação é a melhor arma contra as complicações pós-operatórias, portanto, todas as pacientes devem estar cientes do que é a dupla bolha em prótese de mama e como preveni-la.
Saiba mais sobre o Dr. Felipe Xavier aqui
Acesse nosso canal do Youtube aqui
